【要介護認定区分とは?】
要支援・要介護、全7段階の心身状態の違いを解説
ケアリエコラム>介護制度関連
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要介護認定区分とは、市町村の実施する要介護認定で定められた基準で、介護を必要とするレベルを数値化したものです。全国一律の基準として定められています。
この記事では、要介護認定と要支援と要介護の違い、要介護認定区分ごとの違いなどを解説するとともに、区分ごとに利用できる介護サービスを紹介します。
要介護認定とは
要介護認定とは、要介護状態にある方の心身機能がどの程度なのか、市町村が調査を行い、その度合い(区分)を認定するしくみです。
1次判定の認定調査票は、74項目から構成されています。(参照:認定調査票(概況調査)|厚生労働省)簡単にチェックできるサイトもありますので、認定機関に行く前に気になる方はチェックしてみるのも良いかもしれません。(参照:https://j-dental.or.jp/JEDA/oralcareC/nintei/nintei21.php)
この認定調査を受けた高齢者は、自身が介護を必要とするレベルによって自立、要支援1・2、要介護1~5のどれかに判定されます。
認定の流れは以下の記事で詳しく解説しています。
要支援・要介護の違い
要介護認定区分は、自立を除き、要介護と要支援の2つに大別されます。それぞれがどのような状態なのか、簡単に説明します。
要介護認定区別身体の目安
要介護認定区分は自立を除いて7区分に分かれており、それぞれに違いがあります。以下のとおりです。
要介護認定区分ごとに受けられるサービス
介護保険制度では、要介護認定区分ごとに利用できるサービスの種類が異なります。
それぞれの区分でどのようなサービスが利用できるのか、代表的なものは以下のとおりです。
上記のうち、どのサービスを利用したら良いのか分からない場合は、担当する介護支援専門員(以下、ケアマネジャー)に相談すると良いでしょう。
ケアマネジャーは、各区分の支給限度額(詳細は次項)と利用者のニーズに合わせてケアプランを作成してくれます。
介護保険の利用限度額
介護保険制度では、要介護認定区分ごとに利用できるサービスの量(利用限度額)が定められています。また、地域格差を埋めるために地域ごとに単位が異なります。札幌市の場合は以下のとおりです。
<在宅介護サービス利用限度額/札幌>
<1単位あたりの単価/札幌>
出典:なるほど実になる介護保険|令和5年度(2023年度)版|札幌市
例えば、要支援1で訪問介護サービスを利用する場合の支給限度額は、5032単位×10.21円=51,736円(端数切り捨て)となります。
利用限度額の範囲内でサービスを利用した場合、利用者は1割の自己負担で受けられます。(一定以上の所得がある場合は2割または3割)。
一方、限度額を超えた場合、その超過分は全額自己負担となるので注意が必要です。
判定された要介護認定区分に不満がある場合は?
判定された要介護認定区分に不満がある場合、都道府県に設置されている介護保険審査会に不服申し立てをすることができます。
介護保険審査会は、要介護認定の過程で調査内容や手法に問題がなかったかをチェックし、場合によっては市町村に対して再調査するよう求めます。再調査の結果によっては、判定された認定区分が変更されることもあります。
要介護認定区分はいつ更新される?
認定を受けた区分には、有効期間が設けられています。なぜなら、申請者は加齢に伴って心身機能が低下していくからです。
つまり、一度受けた区分がずっと続く訳ではなく、次の有効期間が訪れる前に更新認定を受けることができます。(申請者の申請に基づく)
万が一、申請者の心身状況が悪化している場合には、要介護度が高くなる可能性があります。心身の状況変化に合わせて、要介護度も更新しておくと安心です。
まとめ
この記事では要介護認定区分について解説しました。介護を必要とするレベルによってその区分が判定され、判定された区分によって、利用できるサービスの量や種類が異なります。
ご自身がどのような介護サービスを利用できるのか分からない場合は、市町村の担当窓口や、地域包括支援センターへ相談してみましょう。
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-この記事の執筆者-
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